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早期肝癌微創腹腔鏡切除 術後恢復良好
八十歲曾先生為Ｂ型肝炎患者，自五年前就定期至衛福部苗栗醫院肝膽腸胃內科門診追蹤，以往肝功能都處於穩定的狀態，直到上個月在超音波檢查下，發現在肝臟左側有顆一點九公分腫瘤，同時肝癌指數有升高情況，經進一步檢查及評估後，由外科許志豪醫師以微創腹腔鏡手術切除腫瘤，而後續病理切片，確診為第一期肝癌。
由於曾先生年事已高，苗醫醫療團隊先審慎經過胸腔科、心臟內科、麻醉等專科醫師，完成術前評估後，再由許醫師安排腹腔鏡微創肝腫瘤切除術，術中出血量約為70毫升，術後恢復良好，第一天即可下床行走及進食，1周後出院。而由病理報告顯示腫瘤為第一期肝癌，在切面上也沒有見到殘餘的癌細胞。
許志豪醫師表示，病毒性肝炎是造成國人發生肝癌的高風險因子，而罹患病毒性肝炎的病人許多已成為高齡族群，因此當長輩罹患肝癌時，總是會考慮除了手術之外是否仍有其他的治療方式。目前針對早期肝癌，手術切除與射頻燒灼術是認為效果相當的治療方式，但如果肝癌的尺寸大於五公分、數量大於三顆，位置過於表淺、鄰近腸胃道或腹內其他重要器官時，射頻燒灼術反而不建議使用，手術切除仍是重要的治療方式。
許志豪醫師提到，傳統的肝臟切除術需要在上腹部，沿著右側肋骨下緣劃下近二十公分的傷口，對於長者是很大的負擔，術後疼痛的問題讓病人不易咳痰，容易發生其他感染的併發症，增加住院天數。
目前使用腹腔鏡微創切除，外科醫師能將傷口縮減至五個平均一點一公分的傷口，即可完成肝腫瘤切除術。相較於傳統手術，腹腔鏡微創手術不僅能提供清楚的手術影像，減少術中出血量，術後傷口較不會疼痛，復原更快速。
許志豪醫師進一步說明，術後除了定期追蹤以及接受病毒性肝炎的治療外，術中手術策略也與病人的預後相關。由於肝癌容易會沿著肝門靜脈轉移至肝臟其他部位，5年內肝癌復發的機率可高達70~80%，多數的外科醫師同意至少有1公分的切除邊界、盡可能減少術中出血及輸血、術中翻動肝臟時動作需輕柔，以減少破裂或經血流散播的可能。
病人病況許可能接受解剖性部分肝臟切除術，將供應腫瘤的肝門靜脈與其支配的肝組織一同切除。根據文獻顯示，採取解剖性部分肝臟切除術能將整體術後復發率從67%降至56%，此次手術即採取該方式進行。
國內經濟95%依賴石油的委內瑞拉，自2014年起國際油價直落，加上一連串為人詬病的經濟政策，導致國內經濟嚴重惡化、通膨達100萬％，民不聊生，迄今已有超過230萬人逃離委國。就在人民深受貧窮與飢餓之苦，總統馬杜洛（Nicolas Maduro）竟趁著出訪土耳其在高級餐廳大嗑牛排、吞吐雪茄，影片一流出，舉國憤恨不平。
委內瑞拉總統馬杜洛夫妻趁著出訪土耳其，拜訪以「華麗灑鹽姿勢」爆紅的戈克切（Nusret Gökçe）的高級餐廳「灑鹽寶貝」（Salt Bae），大嗑高檔牛排，當戈克切為他們切開牛排時，馬杜洛還讚嘆「這是一輩子難得的機會」。
事後網紅名廚戈克切將影片上傳推特，引起委國人民憤怒，還有民眾悲憤表示總統大啖牛排，但「人民在路邊吃垃圾，看到這幅景像我都想哭了。」但總統馬杜洛似乎不知民間疾苦，竟高調回應委內瑞拉在各國有許多朋友，雖然他不認識名廚戈克切，但兩人熱情擁抱合照，「而且我還學到了新技巧。」
根據統計，2015年至2016年短短一年間，高達75%的委內瑞拉人民的平均體重掉了8.64公斤，而去年則有2/3民眾平均掉了11.4公斤。因物資不足，僅敢吃兩餐或更少的人民，2015年是11.3%，2016年就升高到32.5%，近年狀況更漸行惡化。如今委內瑞拉國內赤貧率已超過87%。
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本篇文章引用自此: https://tw.news.yahoo.com/6%E6%88%90%E5%9C%8B%E4%BA%BA%E6%9A%B4%E7%98%A611%E5%85%AC%E6%96%A4-%E5%A7%破盤出清
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