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沒有B、C肝 脂肪肝也易得肝癌
沒有B肝帶原,也沒有C肝,依然有可能罹患肝癌嗎?答案是肯定的。國家衛生研究院使用人體生物資料庫「台灣肝癌網」,收集大量肝臟腫瘤病人的生物樣本及臨床資料進行分析研究顯示,代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關,其中最重要的3個風險因子分別為脂肪肝(由超音波檢測)、糖尿病史、三酸甘油酯過高(Triglyceride簡稱TG,大於160 mg/dL)。
脂糖肝 肝癌3大危險因子
脂肪肝念快一點,其實就是「脂糖肝」,第一個「脂」就是三酸甘油酯,第二個「糖」就是糖尿病,而「肝」就是脂肪肝。這三個因素都可能讓沒有感染B、C肝炎病毒的人,卻還是容易罹患肝癌。
事實上,脂肪肝的確有可能造成肝癌發生,國外曾有研究追蹤非酒精性脂肪肝病人,發現有一到四成的人會進入非酒精性脂肪性肝炎階段;而這些族群中又有一到三成的人演變成肝硬化,進而在未來的一、二十年中,可能有百分之七的人容易導致肝癌。所以脂肪肝不再只是讓肝變成「粉肝」而已,還可能會引起嚴重的肝癌!
今(2018)年美國癌症醫學會中,各國專家都在關注脂肪肝相關議題。全世界造成肝癌的因素中,過往最重要的是病毒性肝炎,也就是B、C肝病毒的防治,台灣是全世界第一個施行新生兒B肝疫苗接種的國家,在1984年台灣肝病醫學之父宋瑞樓教授及醫界學者專家們努力下,成功地大幅降低B型肝炎帶原率及肝癌發生率。現今,B肝已經有疫苗可以有效控制,C肝也有很好的口服藥物,服用3個月左右就約有高達九成五的治癒率。但在下個世代,需要嚴正關注的議題就是脂肪肝。
吃太好動太少 脂肪肝偏高
美國也觀察到一個現象,理論上病毒性肝炎比率下降,肝硬化、肝癌應該也有下降的趨勢,但為什麼美國的肝癌發生率還上升,反倒出現像死亡交叉的曲線呢?美國史丹佛大學研究指出可能的原因,是在非病毒性的肝炎中,脂肪性肝炎導致肝癌的比率逐漸升高,這和此次台灣研究結果是相符合的。現代人吃得太好,運動太少,讓油脂和糖分進入身體後就累積在各個部位,而脂肪肝就是一個亮紅燈的重要警訊。
定期抽血 並做腹部超音波
但要特別提醒,台灣依舊是病毒性肝炎盛行率很高的地區,除了要定期抽血檢查是否有B、C肝,還要做腹部超音波,才能知道自己有沒有脂肪肝。台灣肝病權威許金川教授在三十幾年前就特別提醒全世界專家學者關於腹部超音波檢查的重要性,因為小型肝癌中有三分之一的病人,抽血檢查甲型胎兒蛋白(肝癌的癌症指數)是正常的,唯有做超音波,才有機會早期發現肝癌。如果是B、C肝病人,建議定期半年做一次抽血及腹部超音波檢查,如果都沒有B、C肝帶原,為了消脂保肝也建議一年做一次腹部超音波檢查,瞭解自己是否有脂肪肝。當然抽血檢測三酸甘油酯是否異常及是否有糖尿病,對於保肝也很重要。
少糖少油+運動 逆轉脂肪肝
病友常問到是否有方法可有效消除脂肪肝呢?現在有很多藥物正在臨床實驗,陸續進入人體試驗的第二期或第三期,包括老藥新用或全新開發的藥物,希望能逆轉脂肪肝或脂肪性肝炎,但很可惜的是,目前都還沒有正式研發成功。但也請別因此絕望氣餒,曾經有體重高達一百多公斤的病友,開始努力運動減重後,瘦了20多公斤,他的重度脂肪肝也逆轉為輕度甚至消失。國外研究也發現,減少小孩子攝取果糖,只要9天,小孩子的脂肪肝就能獲得明顯改善。
這代表生活中減少攝取糖分與油脂,並配合規則的中等強度運動,都能有效控制體重逆轉脂肪肝,達到消脂保肝的目標。
(本文轉載自全民健康基金會出版之《好健康》雜誌第45期。免費肝病諮詢專線:0800-000-583)
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中國大陸推行「港澳台居住證」,要給在大陸工作求學的台灣人多一些方便。而我們的政府面對這種「太陽」,居然吹起怪風,宣稱要對申辦居住證的台灣人,「限制公民權」。什麼是公民權?目前語焉不詳,但可能會限制應考試服公職等重要基本權利,甚至有風聲要「除籍」。這實在是荒謬又可怕的事。
所謂「公民權」就是作為國家「頭家」的資格與能力。民主國家裡,人民是頭家,是皇帝,政府是公僕。這不就是台灣多年來追求民主,所要達到的境界嗎?我們這些頭家把偌大的政府機器與每年上兆的新台幣交給公僕,雇用他們來服務。結果今天這個「僕人」教訓頭家,考慮要把頭家攆出去。這是民主政治,還是以奴欺主爬到頭上來?
什麼叫「除籍」?就是拔除中華民國國民的「戶籍登記」。要知道,在台灣的制度下,絕大部分的權利義務,都是釘著「戶籍」與「身分證字號」而來。孩子就讀國民教育,辦理健保與各種補助,乃至要駕照護照甚至信用卡,都以這個「戶籍身分」為基礎。「無戶籍國民」的地位,其實有時比外國人還不如。這也是為何移民台灣的外籍與大陸配偶,會對於「設籍」、「身分證」這麼在意的原因。因為沒有登記戶籍,在台灣簡直寸步難行。在我們的法律上,「戶籍」基本上就是「公民身分」,也就是你我在台灣這個政治社群的「成員資格」。這種「身分基本權利」,不是來自你我有什麼成就,也不是因為我們天賦英明,而就單單因為我們是台灣人,是中華民國國民,所以就擁有這個「公民身分」。絕大部分在台灣設籍的中華民國國民,這個身分地位都是「與生俱來」的。除籍,就是完全「剝奪」我們的身分權利;「限制公民權」,就是要把我們的身分權利「打折」或「限制」。這是「政府」可以幹的事嗎?
2018年9月1日,福建省長泰縣受理點,為港澳台居民辦理港澳台居民居住證。(長泰新聞網)
今天民進黨政府居然敢「考慮」要因為人們去大陸領一張證件,而剝奪或限制頭家的資格。「政府」限制甚至剝奪人民的「公民權」,不僅以奴欺主沒有秩序,更重要的是有嚴重的利益衝突。試想,如果這一招能用,那太可怕了。以後民進黨不怕選舉會輸了,只要把所有「不會投給民進黨」的人都除籍,或「暫時限制投票」(至少在最近一次選舉),不就綠色江山萬萬年了?或說,溫和一點,客氣一些,可以限制某些「台灣人」不得擔任公職,這樣民進黨就可以大方地把「自己人」通通塞進政府理當酬庸。同時還可以警告那些不支持本黨的人—不聽我們的話,連公教人員都沒得當了。別以為這種事太離譜。看看這兩年來民進黨政治人物的囂張:他們敢限制你服公職權,就敢禁止你投票,甚至拔掉你的戶籍國籍,讓你成為無國籍人球,他們都很有經驗的。這與當年戒嚴時期,政府拔掉海外異議份子的戶籍,讓他們成為「黑名單」無法回國,是差不多的招式。沒想到解嚴三十年,政黨輪替三次,卻一夕回到動員戡亂時期!這個政黨要說轉型正義?多諷刺啊。
在民主國家,政府限制甚至剝奪人民的公民權(不是自願放棄),是極為嚴重的事。憲法第二條規定,「中華民國之主權屬於國民全體」,請問被主權者託付的政府,可以自己決定「誰」是「主權者」嗎?就算有此類制度(限制公民權)的國家,也只能限縮在類似「叛國」的行為類型。請問,到大陸討一口飯吃,讀一個學位,因此拿一張證件,就是叛國嗎?我們綠藍多少政治人物與商人,都是美國台灣兩地跑。就算沒拿綠卡,也有當地的居留證件(學生或工作簽證、駕照,或州政府核發的身分證件),不是嗎?邱副主委還說:「中國片面核發居住證,是一項企圖透過社會經濟融合削弱台灣主權,具高度政治圖謀的統戰作為」。請問,美國核發綠卡,難道不是「片面」核發嗎?有與中華民國政府商量嗎?中華民國政府的移民署核發外籍人士「外僑居留證」,有得到外國人的母國同意嗎?那為什麼中共發個居住證,需要跟我們商量?邱副主委要不要全面清查,台灣人在世界各地工作、求學、居住,有沒有拿任何「居住」或「居留」的證件?
中國宣布發放「台灣居民居住證」給在中國的台灣人,台灣教授協會批評這是台灣人「被國民化」,呼籲政府有所回應,結果是「研擬限制申請居住證者的公民權」?(王貞懿攝)
說這是中國的統戰作為。天啊,難道不發居住證,中國大陸就沒有在「統戰」了嗎?許多參與過太陽花學運,痛批當年馬政府「舔共」的青年,現在也在中國大陸拿他們的「學生證」讀書。這不也在對岸的「統戰」下嗎?如果透過「社會經濟融合」,台灣的主權就會削弱,那台灣實在遜斃了吧。台灣不是對自己的民主政治與社會包容超驕傲的嗎?主權有這麼容易消失?你有聽說,台灣發給日本人一張外僑居留證,日本的主權就被削弱了嗎?欲加之罪,何患無辭?如果發證件能有效地削弱對方主權,那要不要多多歡迎中國大陸人民來台居住,我們一年發一百萬張「永久居留」證,中國大陸的主權就垮掉了?
我們都是台灣人,都愛台灣。但民進黨多年來很愛用一種分化排他的話術:「我說」你不愛台灣,你就不愛台灣;「我說」只有「我們」才是台灣人,所以「你們」就不是台灣人。這種憑己意到處指控別人不愛台灣的作風,根本就和「國民黨威權統治」時代到處指控人家是匪諜,是三合一敵人,沒啥兩樣。在綠色恐怖取代白色恐怖之後,現在居然異想天開要讓「黑名單」復活,實在令人無言。(推薦閱讀:觀點投書:要拿居住證,別只貪圖一時方便)
*作者為國立政治大學法學院副教授
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